產前懶人包

懷孕『初階段』常見Q&A,產科醫師解答

隨著孕期的進展,孕媽咪們往往也會出現五花八門的各種疑問。在開心得知懷孕之後,緊接而來的其實是更多的疑問與擔憂。

例如孕吐問題、胎兒問題、營養補充問題、生活注意事項、孕期的情緒起伏、怎樣做產檢、生產方式的選擇、如何避免早產、何時該去醫院等等。

 別太擔心,本文針對常見問題,為您提出最實用的建議,幫助您安渡懷孕期,開心迎接baby的誕生,本文以Q&A的形式,詳列『第一孕期:14週以前』的各種常見問題,並請陳奐樺婦產科醫師逐一解答! 

介紹『陳奐樺』醫生的背景資料,讓各位讀者更加安心: 

  • 學歷:高雄醫學大學醫學系 
  • 經歷:亞東醫院婦產科住院醫師、台大醫院婦產部短期代訓住院醫師、臺北榮民總醫院婦女醫學部短期代訓住院醫師、亞東醫院婦產科總醫師。 
  • 現任:亞東醫院婦產科主治醫師、亞東醫院婦產科婦癌及婦女泌尿研修醫師。 
Q:懷孕初期常見的生理變化? 

懷孕初期孕婦的心輸出量增加(心室收縮時所射出的血量),心跳也會上升。懷孕時期的荷爾蒙變化使周邊血管阻力變低,所以血壓可能會比沒懷孕時稍微低一點點。肺部每分鐘通氣量的增加,也會導致部分孕婦看起來比較喘。

此外,黑色素也較易沉澱,可能會出現肝斑,乳暈顏色也會比較深。懷孕初期4~6週乳房就開始變得比較豐滿與敏感,有些人可能會覺得有點脹痛。 


有些人會覺得腰痠背痛,注意別久坐,也要注意坐姿,並可佐以適度運動。研究發現,懷孕初期最常見的不適,以頻尿、孕吐、疲憊、乳房脹痛為主。

有些孕婦也可能會頻尿;而且因為腸胃蠕動變慢,糞便停留在腸道時間變久,水分被吸收,也比較容易便祕,應多吃蔬果與多喝水。

頻尿要注意不要憋尿,容易孕吐則應避免喝過多湯或吃太飽,疲憊則應多休息,乳房腫脹則不要刺激乳房,可穿支撐較好的孕哺衣,無需冷敷或熱敷乳房,會脹多久則因人而異。 

Q:何時可驗到有懷孕? 

最早在發生性行為、受精後6~8天可驗出懷孕,但不一定準確。建議等下次月經該來時沒來,再驗孕會比較準確。 

Q:驗孕棒的線顏色較淺,有懷孕嗎? 

驗孕棒上會有C和T兩條線,C代表Control(對照),T代表Test(測試),只有C一條線,就是沒懷孕(但是有時候太早驗孕,也可能只驗到1條線);有兩條線即代表已懷孕。

C那條線無論深淺都算有,T那條線則會受到尿液中人類絨毛膜性腺激素濃度所影響,如果T那條線的顏色太淺,建議1週後再驗孕。

有時候T那條線顏色比較淡,可能是偽陽性,少數有生殖細胞腫瘤的人,尿液中也可能驗出人類絨毛膜性腺激素,不得不慎。 

Q:如何算預產期? 

如果月經週期規則,則從最後一次月經來的第一天開始算起,根據內格萊氏法則,月減3,日加7,比方最後一次月經來的第一天為8月1日,預產期就是明年5月8日。

但是如果月經週期不規則,預產期常不準確,產檢時醫師會以超音波量胎兒頭臀徑,會比較準確一點。

Q:打了德國麻疹疫苗才發現懷孕,怎麼辦? 

德國麻疹疫苗為活性減毒疫苗,一般建議孕期不宜接種。接種完德國麻疹疫苗後,1個月內不宜懷孕。但即使接種後才發現自己已有身孕。

因為美國疾病管制局(CDC)的統計中,還沒發現因此而生出先天性異常寶寶的案例,所以不用因此而人工流產,只要定期產檢追蹤即可。 

Q:使用含A酸產品後才發現懷孕,怎麼辦? 

A酸通常拿來治療青春痘使用,但是A酸會導致畸胎的文獻報告很多,使用後,大約有2~3成畸胎風險,因此醫師大多會建議終止妊娠,即使不由人為終止妊娠,本身就會有2~4成流產機率。 

Q:萬一流產,後續如何處理? 

流產的症狀通常為腹痛合併出血。多數流產胚胎會自行流掉,等胚胎排出後,腹痛症狀減緩,但出血會持續1~2週,血量會逐漸減少。

通常不用特別處理,當月經流掉即可(但最好還是請醫師檢查,確定已流乾淨了)。

少數流不乾淨,仍有胚胎殘存,演變為不完全流產,症狀上會持續腹痛與出血,必須要吃藥來將殘存胚胎排除。如果仍排不乾淨,則必須要手術。如果胚胎殘留在體內太久,子宮可能會感染。 

Q:懷孕初期飲食建議? 

正常均衡飲食即可,不用特別增加熱量,但可增加葉酸攝取,或服用綜合維生素。

一般只要服用0.4毫克一錠的葉酸劑量即可,除非有癲癇病史、或曾生過無腦兒,葉酸劑量才需要4毫克。至於吃素的孕婦如果平時已攝取大量葉菜,則大多不太會缺乏葉酸。

此外,懷孕初期仍可喝咖啡或茶,但建議每天最多喝1杯不要過量。 

Q:懷孕初期孕吐嚴重,會影響胎兒嗎? 

一般短時間孕吐通常不會影響胎兒,只要注意少量多餐、少吃油炸或辛辣或太刺激的食物即可。

除非孕吐得太嚴重,完全吃不下、喝不下,也都沒有尿,或體重比懷孕前下降5%,可能會脫水、胎兒也可能比較小,必須就醫。

孕吐症狀常從懷孕6、7週開始,大多至三、四個月左右可緩解,通常8~12週孕吐程度最嚴重。 

Q:懷孕初期發燒,會影響胎兒嗎? 

如果持續高燒不退,胎兒可能會神經管缺陷或心臟缺陷、脊柱裂、唇顎裂等。

懷孕發燒時最好要退燒,建議先以溫水擦澡,環境保持通風、不要穿太多衣服,並多喝水,觀察是否會降溫;如果仍不會降溫、體溫還是太高或感到不適,再考慮服用退燒藥。

陳奐樺醫師表示,如果是一般緩解感冒症狀的藥物,短期服用大多不會造成問題,只要定期產檢追蹤即可。但非類固醇消炎藥(NSAID)雖然可退燒,卻有導致畸胎疑慮,如需使用應與醫師討論。 

Q:維生素B6有助於緩解胃酸逆流? 

如果因為孕吐時,胃酸一併湧上來,服用維生素B6有助於緩解孕吐;但如果是為了減緩胃食道逆流所引起的灼熱感,則必須要請醫師開立孕婦可服用的胃藥。 

Q:何時開始有胎兒心跳? 

最早5週半~6週,最晚8~9週。如果仍然沒有心跳,即為萎縮胚囊,不一定會自行流掉,有些需要吃藥或手術。當確認寶寶已有心跳後,醫師大多就會發孕婦健康手冊給媽咪。 

Q:懷孕初期體重不用增加? 

懷孕初期的體重維持與懷孕前差不多即可,不用刻意增重。如果不慎增重,最多必須控制在0.5~2公斤內。

因為懷孕初期胎兒還很小,重量大約只有100~200公克,此時增加的體重,大多只會胖到孕婦自己,而且還可能限縮後期的增重幅度。 

Q:懷孕初期,要多躺著休息嗎? 

如果沒有特殊狀況或醫囑,孕期完全不運動並不好,適度運動對心肺功能與骨骼關節等皆有幫助,都不運動比較容易腰痠背痛。懷孕初期仍可視自己的狀況快走或散步。

懷孕初期仍像一般人一樣生活即可(但不太建議提重物或太操勞),除非有特殊狀況或醫囑,才需要多躺著休息。

此外,孕期腸胃蠕動變慢、胃括約肌鬆弛,容易胃酸逆流而感到灼熱,吃飽後30分鐘不要平躺,而且不要吃太飽。 

Q:懷孕初期分泌物比較多? 

懷孕初期分泌物的確會比較多,這是正常的,是為了要預防有害微生物跑入陰道內,分泌物增加,無形間形成了天然的保護屏障。

正常的分泌物狀態為類似蛋清狀;但會陰部紅癢、下體不適,或分泌物像豆腐渣般,甚至呈黃綠色或有臭味,就不是正常的狀況了,可能是陰道感染。

如果是陰道感染,目前研究顯示與早產關聯性不強(泌尿道感染與早產關聯性較強),但仍建議就醫治療。 

Q:懷孕初期要做的產檢? 

第一次公費產檢會抽血看血球數量、是否感染梅毒,也會驗尿蛋白與尿糖,並做超音波檢查確認是否為子宮內懷孕、有無心跳等。11~14週可考慮是否自費做唐氏症篩檢,抽孕婦的血與測量胎兒頸部透明帶。 

Q:懷孕初期必須服用黃體素嗎? 

如果有腹痛出血等流產症狀,醫師才會開黃體素給孕婦,黃體素可分為口服或針劑(俗稱的油針),口服每天服用3~4次、針劑每天施打1次,兩者效果差異不大。 

Q:懷孕初期有一點出血,正常嗎? 

陳奐樺醫師說明,懷孕初期如果只有一點點咖啡色或粉紅色出血留在內褲或衛生紙上,而且也沒有腹痛症狀,較多為因胚胎著床造成的正常生理現象,可先稍微休息並持續觀察,如果出現其他症狀或繼續出血,則應盡快就醫。

有時候有息肉或子宮頸病變,也可能出現少量出血;如果是出血量較多或合併腹痛等症狀,則可能為先兆性流產或子宮外孕,應盡快就醫。 

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